보험금심사원 / 직업사전

보험금 지급을 결정하기 위해 피보험자 면담, 사고현장 조사 등의 조사 및 보험금심사 업무를 수행한다.

보험사고조사 기법에 대한 지식을 숙지하고 사고가 자연적 사고인지 인위적 사고인지를 판단하기 위해 사고의 발생시기와 정도를 파악하여 보험금 지급이 적절히 될 수 있도록 조사한다. 보험사고 및 보험범죄의 특성과 유형을 분석하고 과거 유사한 보험사고 및 보험범죄가 발생하여 보험금이 지급되었는지 조사한다. 생명보험 및 종신보험의 경우 피보험자의 장해 정도와 원인 또는 사망시기와 원인 등을 조사하여 보험금지급에 반영한다. 손해보험의 경우 건물 및 기계의 파손원인과 정도 등을 조사하여 보험금 지급여부를 심사한다. 병원, 경찰 등 관련기관을 방문하여 조사하기도 하며 검찰수사 사례를 분석하기도 한다.