보험심사간호사 / 직업사전
보건·의료직 > 간호사 > 간호사
직무개요
직무개요
진료내역의 적정성 여부를 심사·평가하고 의료의 질 향상을 위해 의료인과 의료소비자를 대상으로 보험기준과 의료의 적정성 기준에 대해 교육하거나 연구한다.
수행직무
수행직무
진료내역의 적정성 여부를 심사하고 평가한다. 보험기준 및 의료의 적절성 평가기준에 대한 심사기구와 요양기관 간의 의견 차이를 조정한다. 보험기준과 의료의 적정성 기준에 대해 의료진에게 교육한다. 의료서비스의 제공내역과 그와 관련된 진료비, 그리고 보험기준과 절차에 대해 설명한다. 진료에 대한 심사 및 평가를 통해 적정한 진료모델을 제시하고 표준화한다. 진료통계 및 진료행태에 대해 연구하고 보건정책을 제안한다.
부가직업정보
직업사전 데이터는 워크넷( www.work.go.kr )을 통해 제공됩니다.
보다 상세한 내용은 워크넷 직업/진로 정보를 이용해 주시기 바랍니다.