직업백과

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신체손해사정

아사마루
직무내용

신체손해사정은 사람의 생명과 신체에 관한 보험에 대하여 보험사고와 관련된 안내, 접수, 보험약관 및 관계법규적용의 적 정성 판단, 손해 및 보험금의 사정과 관련된 직무를 수행하는 일이다.

능력단위

보험사고 접수 수준 : 3

정의
보험사고 접수란 보험사고가 발생한 소비자에게 보험계약 확인, 청구 서류의 접수 및안내, 그리고 보험사고를 배당 절차에 따라 안내하는 능력이다.
직무내용
  • 보험계약여부 확인하기
  • 청구서류 접수하기
  • 보험사고 배당하기
지식 및 기술
  • 가이던스
  • 경중
  • 배당
  • 보험계약
  • 보험금
  • 보험금지급
  • 보험사고
  • 보험종목
  • 업무지침
  • 접수
  • 청구서류
수행태도
  • 규범적
  • 논리적
  • 인간적
  • 자율적
  • 협동적
관련자격증
  • 소비자전문상담사 1급
  • 소비자전문상담사 2급
  • 손해사정사
  • 텔레마케팅관리사
관련전공
  • 실업계 관련
관련훈련
  • 보상전문 중간 관리자 교육

현장조사(구버전) 수준 : 4

직무내용
  • 현장조사 계획 수립하기
  • 사고 조사하기
  • 결과 보고하기
관련훈련
  • 보상전문 중간 관리자 교육

메디칼 심사 수준 : 5

정의
메디칼 심사란 의료관련 보험 청구서류를 바탕으로 보험사고 발생사실을 확인하고, 약관에 의한 면·부책을 판단하는 능력이다.
직무내용
  • 의료 심사 체계 수립하기
  • 의료심사 수행하기
  • 의료심사 결과 평가하기
지식 및 기술
  • 메디컬
  • 보장내용
  • 보험금
  • 보험약관
  • 심사
  • 의료
  • 의료관련
  • 의료심사
  • 전문
  • 청구서류
  • 특징이해
수행태도
  • 계량적
  • 계획적
  • 규범적
  • 기술적
  • 논리적
  • 성실함
  • 인간적
  • 자율적
  • 전략적
  • 협동적
관련자격증
  • 간호사
  • 개인보험심사역
  • 손해사정사
  • 신체손해사정사
관련전공
  • 보건관련 학과
관련훈련
  • 보험의학(자동차) 기초과정
  • 보험의학(자동차) 심화과정
  • 의료연수특과과정(공제)

보험금 심사(구버전) 수준 : 5

직무내용
  • 보험계약 확인하기
  • 보험금 산출하기
  • 손해사정 결과 안내하기
관련훈련
  • 보상전문 중간 관리자 교육

배상책임 보험금 심사(구버전) 수준 : 5

직무내용
  • 피해자 과실과 소득 파악하기
  • 합의금 산출하기
  • 보험금 합의 후 지급하기

민원처리 수준 : 5

정의
민원처리란 보험소비자가 민원처리기관에 보험계약과 관련하여 제기된 민원에 대하여사실관계를 확인하고 기존의 분쟁사례, 판례를 분석하여 법률자문을 바탕으로 민원인면담, 민원 답변서 작성하는 등의 능력이다.
직무내용
  • 사실관계 확인하기
  • 민원인 면담하기
  • 민원 답변서 작성하기
지식 및 기술
  • 민원
  • 민원인
  • 민원처리
  • 보험계약
  • 보험금지급
  • 보험약관
  • 분쟁사례
  • 분쟁조정
  • 사실관계
  • 자문
  • 판례
수행태도
  • 규범적
  • 논리적
  • 심미적
  • 인간적
  • 자율적
  • 합리적
  • 협동적
관련자격증
  • 간호사
  • 개인보험심사역
  • 손해사정사
  • 신체손해사정사
관련전공
  • 금융
  • 보건
  • 보험
  • 자동차 관련학과

재보험 수준 : 7

정의
재보험은 위험분산을 위하여 재보험 계약내용 확인, 손해사고 통지, 재보험금을 회수하는 능력이다.
직무내용
  • 재보험 계약내용 확인하기
  • 손해사고 통지하기
  • 재보험금 회수하기
지식 및 기술
  • CASH
  • COVER
  • NOTE
  • 객관성유지
  • 계약내용
  • 보험금지급
  • 업무지침
  • 재보험
  • 재보험금
  • 재보험자
  • 회수
수행태도
  • 감성적
  • 계량적
  • 계획적
  • 논리적
  • 성실함
  • 자율적
  • 조직적
  • 협동적
관련자격증
  • 개인보험심사역
  • 보험계리사
  • 손해사정사
  • 신체손해사정사
관련전공
  • 금융
  • 보험
  • 보험계리
  • 회계 관련학과

소송처리 수준 : 5

정의
소송처리란 소제기 확인, 소송 진행사항 관리, 보험금 회수 및 지급 등의 업무를 수행하는 능력이다.
직무내용
  • 소송실익 검토하기
  • 소송 진행 사항 관리하기
  • "보험금 회수, 지급하기"
지식 및 기술
  • 금융투자협회
  • 답변서
  • 민법
  • 민사소송법
  • 보험금
  • 보험금지급
  • 보험사고
  • 사무실
  • 소송
  • 핵심사항
  • 회수
수행태도
  • 감성적
  • 계량적
  • 논리적
  • 인간적
  • 자율적
  • 전략적
  • 조직적
  • 책임감
관련자격증
  • 법무사
  • 변호사
  • 신체손해사정사
관련전공
  • 금융
  • 법학 관련 학과
  • 보험
  • 행정

구상처리 수준 : 5

정의
구상처리란 구상처리여부를 판단하고 채권 보전을 통해 구상권을 행사하는 능력이다.
직무내용
  • 구상여부 판단하기
  • 채권 보전하기
  • 구상권 행사하기
지식 및 기술
  • 가압류
  • 과실비율
  • 구상
  • 구상권
  • 민법
  • 변호
  • 상환능력
  • 소멸시효
  • 직접수행
  • 채권보전
  • 피구상자
수행태도
  • 계량적
  • 규범적
  • 논리적
  • 자율적
  • 조직적
  • 책임감
  • 합리적
관련자격증
  • 법무사
  • 변호사
  • 신체손해사정사
관련전공
  • 금융
  • 법학 관련학과
  • 보험
  • 행정
관련훈련
  • 보상전문 중간 관리자 교육

신체손해사정 기획관리 수준 : 7

정의
손해사정 기획관리는 손해사정업의 성장과 발전을 위하여 손해사정 기획, 교육관리,조직을 관리하는 능력이다.
직무내용
  • 손해사정기획하기
  • 교육관리하기
  • 조직관리하기
지식 및 기술
  • 교육과정개발
  • 교육관리
  • 교육요석
  • 기획관리
  • 미션
  • 비젼
  • 사업전략
  • 설계기법
  • 성과평가
  • 손해사정
  • 조직관리
수행태도
  • 계량적
  • 계획적
  • 관용적
  • 규범적
  • 논리적
  • 독창적
  • 생산적
  • 자율적
  • 전략적
  • 조직적
관련자격증
  • 개인보험심사역
  • 신체손해사정사
관련전공
  • 경영
  • 경제
  • 금융
  • 법학 관련학과
  • 보험

인보험 현장조사 수준 : 3

정의
인보험 현장조사란 인보험의 현장조사가 필요할 때 현장조사 계획수립 및 사고조사와면ㆍ부책을 판단 후 결과를 보고하는 능력이다.
직무내용
  • 인보험 현장조사 계획수립하기
  • 피보험자 조사하기
  • 유관기관 조사하기
  • 결과 보고하기
지식 및 기술
  • 경찰서
  • 보험약관
  • 분쟁조정
  • 사고조사
  • 상품지식
  • 손해사정
  • 약관
  • 조사
  • 판례
  • 피보험자
  • 현장조사
수행태도
  • 계량적
  • 계획적
  • 규범적
  • 기술적
  • 논리적
  • 인간적
  • 자율적
  • 적극적
  • 조직적
  • 협동적
관련자격증
  • 개인보험심사역
  • 도로교통사고감정사
  • 손해사정사
  • 신체손해사정사
관련전공
  • 금융
  • 보건
  • 보험
  • 자동차관련 학과

배상책임 현장조사 수준 : 3

정의
배상책임 현장조사란 배상책임보험의 현장조사가 필요할 때 현장조사 계획의 수립, 가해자와 피해자 조사, 그리고 결과를 보고하는 능력이다.
직무내용
  • 배상책임 현장조사 계획수립하기
  • 가해자 조사하기
  • 피해자 조사하기
  • 결과 보고하기
지식 및 기술
  • 가해자
  • 경위
  • 과실비율
  • 배상책임
  • 보험약관
  • 분쟁조정
  • 상품지식
  • 손해사정
  • 판례
  • 피해자
  • 현장조사
수행태도
  • 계량적
  • 계획적
  • 규범적
  • 기술적
  • 논리적
  • 인간적
  • 자율적
  • 적극적
  • 조직적
  • 책임감
  • 협동적
관련자격증
  • 개인보험심사역
  • 도로교통사고감정사
  • 손해사정사
  • 신체손해사정사
관련전공
  • 금융
  • 보건
  • 보험
  • 자동차관련 학과

보험금 심사 수준 : 5

정의
보험금 심사란 계약의 유무 여부, 상품의 보장내역 등을 확인하여 면ㆍ부책여부를 판단하고, 보험금을 지급한 다음 손해사정 결과를 안내하는 능력이다.
직무내용
  • 보험계약 확인하기
  • 면·부책여부 판단하기
  • 결과 안내하기
지식 및 기술
  • 가이던스
  • 공문서
  • 보험계약
  • 보험금
  • 보험금지급
  • 보험금청구서
  • 보험사고
  • 보험약관
  • 손해사정
  • 여부판단
  • 전화
수행태도
  • 계량적
  • 규범적
  • 기술적
  • 논리적
  • 심미적
  • 인간적
  • 자율적
  • 적극적
  • 합리적
  • 협동적
관련자격증
  • 개인보험심사역
  • 손해사정사
  • 신체손해사정사
관련전공
  • 금융
  • 보건
  • 보험
  • 자동차 관련학과
관련훈련
  • (자동차보험)신체손해사정사 보조인과정

보험금 산출 수준 : 5

정의
보험금 산출이란 보험금이 지급되는 것으로 결정된 청구건에 대하여 보험약관 등을 검토한 후 지급보험금을 산출하는 능력이다.
직무내용
  • 사망 보험금 산출하기
  • 후유장해 보험금 산출하기
  • 진단보험금산출하기
  • 실손의료비 산출하기
지식 및 기술
  • 보험금
  • 보험약관
  • 분쟁조정
  • 사망보험금
  • 산출
  • 신체부위
  • 지급보험금
  • 진단서
  • 판례
  • 피보험자
  • 후유장해
수행태도
  • 계량적
  • 규범적
  • 기술적
  • 논리적
  • 인간적
  • 자율적
  • 적극적
  • 합리적
  • 협동적
관련자격증
  • 개인보험심사역
  • 손해사정사
  • 신체손해사정사
관련전공
  • 금융
  • 보건
  • 보험
  • 자동차 관련학과
관련훈련
  • 후유장해등급판정과정(배상책임)
  • 의료연수특과과정(PARTⅡ)
  • 의료연수특과과정(PARTⅠ)
  • 의료연수특과과정(공제)

합의금 산출요소 파악 수준 : 5

정의
합의금 산출요소 파악이란 피해자에 대한 합의금을 산출하기 위해 피해자의 과실, 피해자의 소득, 피해자의 노동능력상실률을 확인하는 능력이다.
직무내용
  • 피해자 과실 확인하기
  • 피해자 소득 확인하기
  • 피해자 노동능력상실률 확인하기
지식 및 기술
  • 가해자
  • 과실
  • 과실비율
  • 배상책임
  • 보험약관
  • 분쟁조정
  • 소득
  • 진단서
  • 판례
  • 피해자
  • 후유장해
수행태도
  • 규범적
  • 논리적
  • 인간적
  • 자율적
  • 적극적
  • 책임감
  • 협동적
관련자격증
  • 개인보험심사역
  • 손해사정사
  • 신체손해사정사
관련전공
  • 금융
  • 보건
  • 보험
  • 자동차 관련학과
관련훈련
  • 후유장해등급판정과정(배상책임)
  • 의료연수특과과정(PARTⅡ)
  • 의료연수특과과정(PARTⅠ)
  • 의료연수특과과정(공제)

합의금 산출 후 지급 수준 : 5

정의
합의금 산출 후 지급이란 지급기준과 소송기준에 따라 각각 합의금을 산출하고, 이에따라 피해자와 합의한 후 보험금을 지급하는 능력이다.
직무내용
  • 지급기준상 합의금 산출하기
  • 소송기준 합의금 산출하기
  • 합의 후 지급하기
지식 및 기술
  • 과실비율
  • 배상책임
  • 보험약관
  • 분쟁조정
  • 상품지식
  • 조사기법
  • 지급
  • 지급기준
  • 판례
  • 피해자
  • 합의
수행태도
  • 규범적
  • 논리적
  • 인간적
  • 자율적
  • 적극적
  • 책임감
  • 협동적
관련자격증
  • 개인보험심사역
  • 손해사정사
  • 신체손해사정사
관련전공
  • 금융
  • 보건
  • 보험
  • 자동차 관련학과
관련훈련
  • (자동차보험)신체손해사정사 보조인과정

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